根据今年在奥地利维也纳（6月1-3日）举行的欧洲麻醉学大会（欧洲麻醉学会年会）上呈交的新研究，在最常见类型的肝癌（肝细胞癌）的治愈性手术期间接受输血，与较高的癌症复发和过早死亡风险相关。

研究人员称，即使输入少量血液，风险也明显增加。调查结果显示，与匹配的对照组相比，输入1至4个单位的血液可使癌症复发的风险增加23％，死亡率增加55％。

“我们一个大型队列研究的结果强调了红细胞输注与癌症复发风险之间的显著关联，以及输血量与肝癌治愈性手术后死亡之间的剂量反应关系。”

台北医学大学 台湾双和医院

科研负责人Ying-Hsua Tai博士

“输血大幅恶化癌症预后的原因尚不清楚，但很可能与免疫系统的抑制作用有关。”

肝细胞癌（HCC）是世界上第五种最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第三大常见原因。由于先前乙型或丙型肝炎病毒或长期酗酒引起的损害，肝硬化(肝脏瘢痕)患者经常出现这种情况。

切除肿瘤及其周围健康组织边缘的手术（切除术）是对肝功能正常的早期肝癌患者的一种治疗方法。虽然肝脏手术的进步已经大大减少了手术失血，但肝脏切除仍有失血过多的风险和输血的需要。

输血会在多大程度上恶化手术后的癌症结果，目前尚不清楚。几十年来，研究报告了相互矛盾的研究结果，并且无法断定是否输血本身引起了问题，或者是否其他因素，如使手术成为必要的潜在医疗条件可能是罪魁祸首。

在这项研究中，戴博士及其同事研究了2005年至2016年在台湾台北市台北荣民总医院接受手术的1469名无淋巴结受累或转移的患者，围手术期输血对其HCC切除术后癌症预后的影响。研究人员评估了截至2018年9月的术后无病生存率和总生存率。通过统计建模（一种叫做处理加权逆概率的技术），他们能够在比较结果时匹配年龄和健康状况相当的患者。

近三分之一的患者（30%; 447名患者）在手术期间或7天内接受了1至4单位的同种异体（来自另一个人的）血液，而超过十分之一的患者（12%; 179名患者）接受了4单位以上的异基因血液。

在45个月的中位随访中，分析显示接受输血（1-4单位）的患者癌症复发的可能性比未接受输血的患者高23%，而接受4单位以上输血的患者复发的风险比未接受输血的患者高18%。

与未接受输血的患者相比，接受1-4单位输血的患者死于任何原因的可能性要高出55%，而接受4个或更多单位输血的患者死亡风险几乎是未输血患者的两倍。

作者得出结论：“这些数据强调了随机试验的必要性，以评估输血对癌症结果的影响，并确定接受肝癌手术的患者能够承受的贫血水平（或需要输血的最小血液量），其不良影响最小，以指导实践。在这些试验完成之前，外科医生应采取减少出血风险和输血需求的措施。”

资料来源：

ESA (欧洲麻醉学会)

心理学硕士James Ives综述（编辑）

——润方生物译制